산재보험 미가입으로 인한 의료사고 보상처리 문제.

상시근로자수가 사장포함 4인 요식업계에서 일하고 있습니다.

해산물을 다루는 일이라 세균성 봉와직염으로 10일간 대학병원에 입원하여 치료를 받았으며,

치료비는 거의 100만원 가량이 나왔습니다.

 

일한 기간은 만 1년이 다되어 갑니다만,

음식점 업주는 4대고용보험과 산재보험 어느 것 하나도 들지 않은채 였기 때문에

치료비는 부당하다며 지급을 꺼리고 있는 상황입니다.

 

핵심 요지는,

산재보험과 4대 고용보험을 10개월간 들지 않은 상태에서 산재 비용처리에 관한 문제입니다.

 

질문1>

원무과 문의 결과,  산재보험처리는 지금이라도 음식점 업주가 가입한다면, 산재처리에 의하여

치료비의 50%, 그리고 치료기간동안 월급의 70%를 지급하는 것으로 되어있더군요.

산재처리비용을 받으려면 일단 심사를 거쳐야 하는 건가요?

알아본 바로는 심사 통과율이 엄청 낮아서 산재처리 받기가 매우 힘들다고 하더군요.

실제로 세균성 봉와직염의 경우 조개를 다루는 요식업이라 하더라도

심사과정에서 연관관계를 찾기가 매우 힘들어 보이는군요;

 

질문2>

음식점을 오픈하고 10여개월간 업주가 산재보험과 4대고용보험을 미가입 상태로 운영한 후

11개월째 가입을 하려하면 음식점 업주와 직원은 각각 얼마를 부담해야 하는건가요?

지금까지 미가입으로 10개월간 운영한 벌금이 따로 있는건지도 궁금하군요.

(산재의 경우 업주가 100%부담, 4대 고용보험의 경우 업주가 일부부담으로 알고있습니다만.)

 

질문3>

현재 음식점업주는 치료비는 지급은 커녕, 산재처리를 하려면 4대고용보험까지 가입해야한다는 명목아래

지금까지 10여개월 미납된 4대고용보험비용 150여만원을 내야한다고 하고 있습니다.

개인적으로 지난 10개월간 가족 의료보험비는 내왔는데 이게 정당한 건가요?

4대고용보험비용까지 낸다면 이중과세인 셈인데;

이러한 경우 이의신청이 가능한가요? 이의신청을 하려면 어느 기관의 협조를 얻어야 하는건지 모르겠습니다.

추가적으로 4대고용보험에 미가입한 상태로 산재보험만 가입하여 산재처리 받을 수가 있는건가요?

 

질문4>

해당업주와의 소송까지도 생각하고 있습니다.

이럴경우 노동청 어느 부서로 가야 할런지 모르겠네요.

 

질문이 좀 많아서 죄송스럽습니다.

부디 현명한 답변을 기다립니다.